日期:2020-08-25 17:26:43
1.感染感染引起的呕吐是新生儿内科常遇到的情况,感染可以来自胃肠道内或胃肠道外,以胃肠道内感染多见,而胃肠道外感染引起的呕吐也很常见。胃肠道内的几乎所有感染都可以引起新生儿肠炎,呕吐为新生儿肠炎的早期症状,呕吐物为胃内容物,少数含有胆汁。随后出现腹泻,容易合并水、电解质紊乱。
2.喂养不当约占新生儿呕吐的1/4。喂奶前奶具或乳房消毒不严格;喂奶过多过频;奶嘴孔过大,致使吸入大量空气;奶头放入口腔过多,刺激咽部;配方奶太热、太凉或太浓,频繁更换配方奶品牌;喂奶后过多过早翻动宝宝等,都容易引起新生儿呕吐。呕吐时轻时重,并非每次喂奶后都吐。呕吐物为奶水或奶块,不含胆汁。
3.消化道畸形胚胎时期各脏器分化和发育的异常,尤其是前、中、后肠的异常,容易造成消化道的畸形,使摄入的食物或消化道分泌物不能顺利通过肠道,逆行后从口腔排出,形成呕吐。如食道闭锁、先天性肠闭锁、十二指肠隔膜、肠狭窄、肠旋转不良、肥厚性幽门狭窄、幽门痉挛、先天性巨结肠、膈疝、食道裂孔疝、迷走血管压迫食管、环形胰腺、消化道重复症等均可有呕吐表现。
4.消化道功能发育不全如胃食道反流等,一般不伴有病理性的异常,出生后数月至1岁可以自愈。
5.新生儿呕吐中枢发育不完善容易受全身炎症或代谢障碍产生的毒素刺激,引起呕吐,这主要可见于中枢神经系统疾或遗传代谢性疾病。
6.咽下综合征约占新生儿呕吐的1/6。胎儿吞咽羊水到胃肠道,对胎儿胃黏膜没有明显的刺激。在分娩过程中,如有过期产、难产、宫内窘迫或窒息,胎儿吞入过多的羊水、污染的羊水、产道中的分泌物或血液,可以刺激胃黏膜引起呕吐。呕吐可以表现为出生后即吐,喂奶后呕吐加重,为非喷射性呕吐。呕吐物为泡沫黏液样,含血液者则为咖啡色液体。
7.其他急症如嵌顿疝、肠套叠、颅内压升高等。新生儿呕吐中有相当部分不需要到医院就诊,家长可以根据不同原因自己进行预防或简单的处理。以下情况需要及时就医:如果遇到呕吐物中含胆汁(呕吐物中含黄绿色液体),呕吐量较大、较频繁,或同时合并有腹胀、腹泻等表现的,应该及时就诊,以免延误病情。