护理措施

    1、心理支持

    老年人多因长期尿失禁而自卑，护理人员应给予充分理解，尊重老年人，注意保护其隐私。同时与家属进行沟通，取得家庭的支持和帮助。

    2、行为治疗

    包括膀胱行为治疗、提示排尿法。

    ①膀胱行为治疗：适用于急迫性尿失禁，且认知功能良好的老年人。可根据记录来调整排尿的间隔时间，如憋尿超过3分钟会出现尿失禁，则每2小时排尿一次。期间出现的尿急可通过收缩肛门、两腿交叉的方法来控制，然后逐步延长间隔时间。

    ②提示排尿法：认知障碍的老年人，可根据其排尿记录，制定排尿计划，定时提醒，帮助养成规律的排尿习惯，同时要改善老年人的如厕条件。

    3、保持皮肤清洁卫生

    尿液长期浸湿皮肤可使皮肤角质层变软而失去正常防御功能。而尿液中氨对皮肤的刺激，易引起皮疹。甚至发生压疮。故要保持皮肤清洁、干燥，及时清洗，勤换衣裤、尿垫、床单，皮肤可涂适量油膏保护。

    4、外引流

    对部分不能控制的尿失禁病人，可采用外引流法，防止漏尿。男病人可用带胶管的阴茎套接尿，女病人可用吸乳器连接胶管接尿。

    5、失禁护垫

    如使用纸尿裤或一次性床垫，是最普遍安全的方式，能有效地处理失禁问题。

    6、积极去除诱发因素

    过于肥胖的老年人要通过饮食控制、增加活动来减肥。慢性呼吸道感染者，应积极控制感染，按时服用抗生素，切勿在尿路感染改善或消失后自行停药。

    健康指导

    1、骨盆底肌练习

    仰卧于床上，将一个手指轻轻插入阴道，此时尽量将身体放松，然后再主动收缩肌肉以夹紧手指。在收缩肌肉时吸气，能够感受到盆底肌对手指的包裹力量；当放松盆底肌时，呼气，并反复重复几次。

    2、调整饮水的时间、品种、量

    向老年人说明饮水对排尿反射刺激的必要性，保持每日液体摄入量在2000~2500毫升左右，包括三餐和水果、饮料。睡前限制饮水，以减少夜间尿量，避免饮用有利尿作用的咖啡、浓茶、可乐、酒类等饮料。

    3、提供良好的如厕环境

    指导家属为老年人提供良好的就厕环境。老年人的卧室尽量安排在靠近厕所的位置。夜间有适当的照明灯。