一、伤口及身体护理

　　伤口护理是产后护理中的一项重要内容，尤其是在炎热的夏天，细菌繁殖很快，稍微不注意卫生就容易发生伤口感染。

　　而一旦感染，伤口就不好愈合。所以需要特别注意伤口的卫生清洁。

　　1、侧切伤口

　　一般会阴侧切在手术后一周左右就可以愈合，完全恢复要1~3个月。

　　在日常护理时，需要注意以下几点：

　　（1）防止外阴感染

　　侧切伤口的护理，尽量使用温开水来进行冲洗，因为温开水是煮沸以后晾温的水，里面的细菌相对比较少。

　　或者是用1:5000的高锰酸钾水来进行冲洗，记得冲洗的时候就是注意从前往后来进行清洁。

　　伤口不建议总是捂着，尽量在白天把这个伤口多暴露出来，也可以下面垫个一次性产褥垫，让伤口透透气。

　　不要总是垫着护理垫。因为护理垫不透气，伤口恢复地比较慢。

　　（2）防止伤口拆线后裂开

　　拆线后的几天内，避免做用力下蹲动作，大小便时先收会阴和臀部，再坐在马桶上，以防会阴伤口裂开。

　　产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家务和运动。

　　产后6周内，应该避免性行为。

　　而且伤口需要进行消毒，每天早晚要用医用碘伏加医用棉签来进行消毒。

　　（3）保持排便通畅

　　月子餐多选用高纤维食物，以避免便秘。一旦妇女产后便秘，在解便时太过用力，就容易造成伤口再度裂伤。

　　养成规律的排便习惯。

　　多补充水分，月子汤不要太油腻。

　　（4）避免伤口血肿

　　术后最初几日内产妇应尽量是选择左侧位，前提是不影响伤口部位。

　　这样的话不致发生血肿，也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口内而形成子宫内膜异位症。

　　有血肿时可用50%硫酸镁溶液冷敷，具体操作方法谨遵医嘱。

　　小贴士：遇到以下情况需要就医

　　伤口血肿：缝合后1--2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。

　　伤口感染：产后2--3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

　　伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时应立即去医院检查处理。

　　2、恶露的观察与排出

　　产后恶露就是产妇在生完宝宝之后，子宫内的一些胎盘组织残留物。

　　其中有子宫蜕膜脱落后含有的血液、坏死蜕膜等组织物。这些“脏东西”会通过阴道排出，称为恶露。

　　恶露一般在3~4周排完。每个妈妈存在差异，恶露的排出时间和排出量都会有所不同。

　　排出恶露少并不代表不健康，如果排出过多的血色恶露或者性状出现异常，就要引起警惕了。

　　恶露期间，为了减少感染的风险，最好选择卫生棉垫。如果偶尔有小血块，也不用太紧张。

　　如果产后三周，恶露还是鲜红，就需要引起警惕。

　　不过，恶露排完后突然出现鲜血的情况也有可能是月经。实在拿捏不准的，建议咨询专业医生。

　　（1）按摩子宫可促进恶露排出

　　按摩之前让产妇排空膀胱，避免增大的膀胱，影响子宫收缩。

　　产妇取半卧位或斜坡卧位，这样有利于恶露组织的排出。

　　将一个手掌置于耻骨上区，另一手掌自脐上向下寻找宫底。

　　找到宫底以后，拇指用大鱼际或者是小鱼际的力量轻揉，朝前四指向后轻握宫底，轻柔按揉，可以有效促进子宫收缩。

　　（2）简易穴位按摩

　　穴位：关元（剖宫产不要按摩此穴位）、血海、三阴交。

　　操作方法：按揉关元、血海、三阴交穴位，其中血海、三阴交各取左右，每穴按揉100次。

　　注意事项：

　　按摩子宫的时候要注意与宝妈交流感受，多询问宝妈意见。

　　力气不要太大，手法要正确。

　　不要过分地暴露宝妈的身体，要注意保暖。

　　小贴士：出现以下情况需要就医

　　恶露有股恶臭；

　　血块比高尔夫球还要大；

　　伴随腹痛、发烧。

　　3、洗头洗澡和刷牙

　　产后不仅需要洗头洗澡和刷牙，还要好好洗，洗干净！

　　但还要注意以下几点：

　　（1）顺产的话一般建议5~7天等身体体力恢复差不多的时候可以进行洗澡。

　　然后剖腹产的话就7~10天左右，等伤口愈合，体力恢复良好可以考虑洗澡。

　　（2）剖腹产的产妇因为前期伤口不能碰水，产后10天之内最好不要洗澡，如果恶露没干净，不能盆浴。

　　但是，可以用湿毛巾擦拭身体，同时，私处部位每天都要清洁。

　　（3）洗澡后要及时将身上的水擦干，在浴室穿好衣服再出来。另外洗澡时间要控制在15分钟之内。

　　（4）洗头不要太频繁，时间最好选在中午。

　　洗完用吸水性强的毛巾尽量擦干，短发不建议使用吹风机，长发可以用吹风机吹发梢部位，不要直接吹头部，以免引起偏头痛。

　　另外注意，产后恶露未净的情况下，最好不要洗头发。

　　（5）刷牙时要用温水，可选择产妇专用牙刷，平时不要吃生冷、坚硬的食物。

　　（6）炎热的夏天，产妇是可以通过开空调、电扇来纳凉的，但是要控制好温度（24~26℃），不要直接对着风口吹，居家最好穿薄款长袖衣物。

　　二、饮食调节

　　分娩后，产妇都会有不同程度的出血，首先要补气补血。

　　下面推荐几种有益于补气补血的食物：

　　黑豆：吃豆有益健康，尤其是黑豆，可以生血、乌发，产后可以用黑豆煮乌骨鸡。

　　胡萝卜：含有大量维生素B、维生素C以及胡萝卜素。而胡萝卜素对补血极有益处，用胡萝卜煲汤，补血效果很好。

　　红枣：红枣适用于血虚的产妇，红枣小米粥是北方产妇常吃的月子餐。

　　粥：粥是最易消化和吸收的，民间有“粥是人间第一养生圣品”的说法。夏天产妇更容易出汗，因此吃些营养粥再好不过。

　　三、母乳喂养指导

　　1、早接触、早吮吸、早开奶

　　世界卫生组织等权威机构都提倡在宝宝出生后，尽早地让TA和妈妈亲密接触，尽早吮吸乳房，因为宝宝的吮吸可以刺激妈妈泌乳。

　　顺产的妈妈在宝宝分娩出的30分钟内，就可以让宝宝趴在身上吃“奶奶”了，因为那时宝宝的吮吸反射最强。

　　剖腹产的妈妈，由于手术的关系，建议术后就把宝宝放在妈妈的胸前，去认识妈妈的乳头，这时能吃奶就吃奶。

　　2、正确的喂奶姿势和衔乳姿势

　　（1）喂奶姿势

　　正确的喂奶姿势可以有效避免乳头皲裂、乳汁淤积以及摄入不足。

　　无论哪种姿势，都要注意以下几点：

　　宝宝的耳朵、肩膀、髋关节呈一条直线。

　　宝宝的脸贴近乳房，使鼻子或人中正对乳头。

　　喂养新生儿不仅要托着宝宝的身体，还要托住全身。

　　（2）衔乳姿势

　　托起乳房，让拇指在乳晕上方、其他手指和手掌在乳晕下方。轻轻挤压乳房，让乳头突出。

　　把宝宝抱近身，用乳头触碰宝宝内侧嘴角，让宝宝自己寻找乳头。

　　等宝宝张大嘴的时候把大部分乳晕和乳头放在宝宝嘴里，做到上唇上翻，下唇下翻，确保宝宝正好含住乳头和大部分乳晕。

　　宝宝身体紧贴妈妈，耳朵、肩膀、臀部在一条直线上。头部高于下肢。

　　乳汁量多时，可以用剪刀手轻压乳管，避免宝宝发生呛奶而拒绝吃奶。

　　3、乳头凹陷的矫正方法

　　（1）用手指捻乳头，刺激立乳反射使乳头突起。

　　（2）以乳头为中心，双手食指放在乳晕两旁，先略向下压，再向两旁推开，然后推回；再把双手食指放在乳晕上方和下方，做同样的动作。

　　（3）每次哺乳前先热敷按摩乳房，以此来疏通乳腺管，刺激排乳反射，再挤出少许乳汁使乳头、乳晕变软，便于宝宝含接。

　　（4）如果妈妈身体状况允许，尽量采用环抱式哺乳体位。

　　（5）在宝宝饥饿的时候喂奶。

　　因为这时宝宝的吸吮力强，容易吸吮成功。

　　可以先让宝宝吮吸条件稍好的一侧乳头，使宝宝形成正确的吸吮反射后，再来吸吮凹陷的一侧，会更容易成功。

　　4、乳头的护理

　　（1）避免过度使用沐浴用品

　　由于宝宝的嗅觉非常敏感，经常使用沐浴用品清洁乳头，会使得乳头上的母乳味道改变，会影响宝宝的吸吮欲望。

　　（2）清水清洁即可

　　哺乳妈妈们可以利用洗澡的时间，用清水清洁乳头即可。

　　（3）用奶水或是羊脂膏环状涂抹

　　哺乳妈妈若遇到乳头受伤的情况，可于每次哺喂母乳后用奶水或市售的羊脂膏来进行乳头的环状涂抹，以保护好乳头，避免乳头发生感染。

　　5、乳头皲裂的处理

　　（1）每次喂奶前先做湿热敷，并按摩乳房，刺激排乳反射，然后挤出少许奶水使乳晕变软，易于乳头与宝宝的口腔含接。

　　（2）喂奶时先吸吮没有皲裂的一侧乳房；

　　如果两侧乳房都有皲裂，先吸吮较轻一侧，一定注意让宝宝含住乳头及大部分乳晕，并经常变换喂奶姿势，以减轻用力吸吮时对乳头的刺激。

　　（3）喂完奶用食指轻按宝贝的下颌，待宝贝张口时趁机把乳头抽出，切不要生硬地将乳头从宝贝嘴里拔出。

　　（4）每次哺乳后挤出一点奶水涂抹在乳头及乳晕上，让乳头保持干燥，同时让奶水中的蛋白质及脂肪促进乳头破损的修复。

　　（5）裂口疼痛厉害时暂不让宝宝吸吮，用吸乳器及时吸出奶水，或用手挤出奶水喂宝宝，以减轻炎症反应，促进裂口愈合。

　　但不可轻易放弃母乳喂养，否则容易使奶水减少或发生奶疖、乳腺炎。

　　（6）轻微皲裂可以涂抹羊脂膏，如果裂口经久不愈或反复发作，应该及早去看医生。

　　四、产后心理疏导

　　有太多的家庭，在孩子出生后，会把全部的精力放在新生儿上，对于产妇的关注，只局限于她的伤口是否愈合、奶水是否足够。

　　事实上，这个时候的产妇在情感上极其脆弱，除了需要生理上的护理，也需要情感上支持。

　　应尽量给予孩子和妈妈同样的关注，甚至可以多花一些时间陪伴妈妈，了解她的感受，照顾她的心情，让新妈妈感到自己是被关爱的。

　　例如，当孩子半夜醒来时，除了关心孩子需要什么，也要注意到妈妈的睡眠被打断而可能产生的沮丧和烦躁。

　　尽可能多教宝爸一些基本的护理知识，让宝爸参与到产后护理中。